中医诊断学章节在中医考试中约占50分,相对分值较高,但是难度不大,大家需要熟记知识点:
1、中医诊断的基本原则包括:整体审察、四诊合参、病证结合。
中医诊断的基本原理为:司外揣内、见微知著、以常衡变。
2、病人时时恐惧,焦虑不安,心悸气促,不敢独处,多见于脏躁。
病人表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常,悲观失望,常见于癫病、痴呆。
3、久病重病面色苍白,却颧颊部嫩红如妆,游移不定者,临床见于戴阳证。
4、面色青黄(苍黄),多见于肝郁脾虚。小儿眉间、鼻柱、唇周色青者,多属惊风或惊风先兆。
5、患者坐而喜仰,但坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀、肺实气逆。
6、但卧不得坐,坐则神疲昏眩,多见于气血俱虚或肝阳化风。
7、小儿发如结穗,枯黄无泽,多为疳积病。
8、头发突然片状脱落,脱落处显圆形或椭圆形光亮头皮,多为血虚受风。
头发己脱,头皮瘙痒、多屑多脂者,多为血热化燥。
9、五色主病
(1)赤色:主热证。
(2)白色:主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。
(3)黄色:主虚证(脾虐)、湿证。
(4)青色:主寒证、疼痛、气滞、瘀血、惊风。
(5)黑色:主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。
10、目的脏腑分属:
目内眦及外的血络属心,称"血轮"
黑珠属肝,称"风轮"
白晴属肺,称"气轮"
瞳仁属肾,称"水轮"
眼胞属牌、称"肉轮"。
11、睡眠露睛见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。
12、小儿脐风,上下口唇紧聚称为口暖。
13、牙齿光燥如石,是阳明热盛,津液大伤;牙齿燥如枯骨,是肾阴枯涸,津不上荣。
14、手足颤动,多为血虚筋脉失养所致;手足蠕动,多为阴虚动风所致。
15、三关测轻重:
风关﹣食指第一节一络(邪气入络,邪浅病轻,可见于外感初起);
气关﹣食指第二节一经(邪气入经,邪深病重);
命关﹣食指第三节﹣脏腑(邪入脏腑,病情严重);
透关射甲﹣透过风气命三关到甲末端。提示病情凶险,预后不良。
16、望小儿指纹(红紫辨寒热)
指纹色青﹣﹣主疼痛、惊风
指纹淡白﹣﹣脾虚、指积
指纹紫黑﹣﹣为血络郁闭,病属重危。
17、长期服用某些抗生素,可产生黑腻苔或霉腐苔。
18、舌质候五脏病变,侧重血分;舌苔候六腑病变,侧重气分。
19、舌尖反映心肺,舌中反映脾胃、舌根反映肾,舌两侧反映肝胆。
20、舌短缩色青紫而湿润者多属寒凝筋脉。
21、舌淡白胖嫩,边有齿痕而又有裂纹,属于脾虚湿侵。
22、舌苔黏腻而厚,口中发甜,属于脾胃湿热。
23、积粉苔:苔白如积粉,扣之不燥,常见于外感瘟疫和内病等病。
24、镜面舌的临床意义为胃阴枯竭,胃乏生气。
25、咳后有鸡鸣样回声,见于百日咳;咳声如犬吠,多见于白喉。
26、热势较高,日哺热甚,兼见腹胀便秘等,属于日哺潮热,见于阳明腑实证;
午后或夜间低热,有热自骨内向外透发之感,属于骨蒸潮热、
午后发热明显,身热不扬,肌肤初扪之不觉很热,扪之稍久即觉灼手,属于湿温潮热
午后或夜间有低热,兼见肌肤甲错,舌有瘀点瘀斑,属于亲血潮热。
27、战汗为疾病好转或恶化的转折点。
28、头痛归经:
前额部连眉棱骨痛,属阳明经头痛;
侧头部痛,痛在两侧太阳穴附近为甚,属少阳经头痛
后头部连项痛,属太阳经头痛
巅顶痛,属厥阴经头痛
全头重痛,属太阴经头痛;
脑中痛,或牵及于齿,属少阴经头痛。
29、渴喜热饮,饮水不多,或饮后即吐,属痰饮内停。
30、口欲水而不欲咽,兼面色絮黑,或肌肤甲错,属瘀血内停。